A doença de Alzheimer e o diabetes mellitus do tipo 2 são doenças comuns no mundo industrializado, acometendo milhões de indivíduos. Diversos mecanismos moleculares relacionam de alguma forma as duas doenças. A síndrome metabólica (MetS) constitui um fator de risco importante para o desenvolvimento da diabetes e doenças cardiovasculares, como a doença coronariana. A MetS é composta por uma combinação de fatores tais como: obesidade abdominal, hipertensão, dislipidemia e hiperglicemia. Trabalhos crescente têm associado a MetS à doenças neurológicas também, como o acidente vascular cerebral. Alguns estudos recentes envolvendo o metabolismo da glicose, sem diabetes, têm se dedicado na avaliação de risco para o surgimento de demência, com destaque para a doença de Alzheimer (DA).
Em publicação recente, o grupo de Ravaglia, na Itália, investigou a associação entre a MetS e demência incipiente, DA e demência vascular (DV) em idosos antes e após os 75 anos de idade. O estudo prospectivo envolveu 749 participantes com 65 anos ou mais entre 1999 e 2000. Todos os idosos eram livres de declínio cognitivo nesse período. Entre os anos de 2003 e 2004, foram avaliados para detecção de demência. O diagnóstico de demência foi baseado segundo os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV edição e o diagnóstico de MetS respeitou os critérios do National Cholesterol Education Program. Após os anos de observação, o risco para demência geral e seus subtipos não foi associado com MetS ou a qualquer um de seus componentes nos participantes com menos de 75 anos. Nos sujeitos com 75 anos ou mais, a MetS foi associada a um menor risco para DA (risco relativo de 0.33, IC 95%=0.12-0.94), mas não para DV. A obesidade abdominal também foi associada a um risco menor, mas para demência total (risco relativo de 0.53, IC 95%=0.28-0.98). O sautores concluíram que a MetS não foi associada com maior risco de demência e que pessoas com mais de 75 anos, portadoras de MetS, podem apresentar um risco menor para DA.
O estudo surpreende pelos resultados. Todos os componentes contribuintes da MetS são identificados como fatores de risco para demência individualmente. Uma vez que a síndrome apresenta uma associação desses fatores, a contribuição da MetS para o desenvolvimento de demência seria óbvio. O contrário ocorreu no grupo acima de 75 anos e naqueles com obesidade abdominal. Dessa forma, as teorias metabólicas e o desenvolvimento de síndromes demenciais, como a DA, precisam ser melhor elucidadas com novos estudos desenhados para estabelecer relações causais mais robustas.
Sinopse preparada por: Ivan Aprahamian
Fonte: Forti P, et al. Metabolic syndrome and risk of dementia in older adults. J Am Geriatr Soc. 2010 Mar;58(3):487-92.
